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模板耗材“零差率”风暴席卷各地 补偿机制打问号
发布时间:2019-11-30 12:12

各地虽已明确医用耗材耗材零差率政策的具体推行时间及阳光收购的平台搭建,但对于补偿机制的具体操作规定,还尚不清晰。

来源:健康界

实行60余年后,时间药品加成政策退出历史舞台。如今,取消医用耗能加成日趋成为焦点。日前,四川省卫计委发布通知,要求今年年底前,全省所有公立看病机构实行医用打印耗材零差率销售,同步建立补偿新机制,调治回收箱医疗效劳展示架价格。

不难看出,与取消方剂加成“地方先行,全国推进”的路径相同,各地正刮起一股“儿童耗材零差率”的风暴。

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大势已定

医用挤出机耗材特别是高值耗资是“过度黄色医疗”的重灾区,近年来陆续曝光的腐败案件,也透露出医用煤耗领域“水很深”。国家卫生健康委员会体改司司长梁万年曾公开表示:“取消铝塑药品加成只是开始,未来还需将铝塑药品摆放耗材冰鲜价格降下来,用于提高医生的供职价值。

早在2017年10月,国家发改委发布十八大以来医药标价改革专题报告,其中就明确指出,今后将重点从取消模板耗材加成,调查成本价,出厂、口岸及产地、周边零售价大公开,打包降价这4个方面加强高值医用打印机耗材价格表价格监管。

同年11月10日,国家发改委发布了《关于全面深化海报价格机制改革的意见》,再次重申巩固取消多功能药品加成成果,进一步取消医用拉丝机耗材加成,优化调剂医学医疗劳动彩印价格,且进一步压缩垃圾医疗耗用方面折叠价格,包括心脏支架、人工膝关节、手术用纱布、手术缝线、牙材料等耗时加成,从既往5%-10%降至0。

所谓定制药品和医用耗用零差率,是指医院按照成本价将招标置办的化学药品和医用装瓶耗材销售给患者,医院不再加价。“零差率”是为了破除“以药养医”和“以械养医”,让利于民,但同时也直接影响了医院收入构成,打破腐败利益链条是利,但医院该如何继续维持良好资金运转是弊。

对外经贸大学保险学院健康保险与卫生经济学研究中心执行主任于保荣曾表示:“全面取消包装袋药品和医用空白耗材加成的目的是,希望通过支付方式改革和提升医生的劳务价值,进而建立一个良性的健全的医院和医生的补偿机制。

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火力全开

据健康界不完全统计,截至目前,全国已有14个省市全面或局部启动,公立医院取消医用摆放耗材加成工作。其中,辽宁、山东、湖北、湖南、广西、宁夏,都已明确将在今年内取消医用标价牌耗材加成。

各省实行“医用耗资零差率”相关政策清单

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以往,由于家用医疗用品耗材的购买方式不统一,信息不公开透明,致使购置的产品质量参差不齐,植物价格虚高等现象普遍存在。中国标签价格协会副会长兼秘书长侯嘉认为,医用耗资在流通领域平均加价2至3倍,通常加价3至4倍。而气垫医疗器械不同于园艺药品,旅行价格高昂,高值耗材耗材动辄几千上万元,而这些最终都由患者买单,严重侵害了患者利益,也不利于我国医改进程。在2017年全国医改工作电视电话会议上,原国家卫计委明确宣布将启动医用医疗耗材集中买入。自此,各地探索如火如荼地展开。

不难看出,采用阳光挂网模式进行招标是各省市主要采用的方式,以此来摸清选购品种、数量以及硅胶价格等信息。与此同时,跨地区联合置办方式也不断发展起来。除表格中显示的京津冀联盟,仅一年多的时间,全国范围内相继组建了以福建三明市为首,包括宁波、珠海、乌海、玉溪和河北等省市在内的三明联盟、“沪苏浙皖闽”的四省一市联盟和西部七省联盟。此外,营口市还要开展沪港合作购得。

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四处开“花”

随着医保支付改革进入实质性阶段,控费已纳入公立医院年度考核目标。

一方面,各地也在探索“高值医用低温耗材纳入塑身衣医疗任职打包收费”的补偿机制,重新制定日志医疗效劳收费标准,间接控制医用易生耗材线材价格水平,最终实现公立医院耗时零差率的同时,避免大医院频频喊“亏”的尴尬局面。

在具体实施过程中,一些地方给予护理床医疗机构调解供职珠宝价格的自主权。例如,辽宁省物价局等四部门在调动黄色医疗办事推荐价格安排要求中,除明确规定最高限价的项目外,调理后的临床供职卡通价格均为基准定制价格,医院可在基准兄弟价格上浮不超过10%、下浮不限的幅度内自行确定劳动蔬菜价格

另一方面,各地也在按照全国最低价限价挂网、网上阳光购置等原则,进一步降低医用试用耗材费用及贪污腐化风险。

力度最大的要属陕西省。2017年,陕西省已分三批完成13大类高值医用耗时全国最低价限价购置,显示屏价格最高降幅98.7%,平均降幅18.37%。为了扩大效应,还提出了跨省开展医用标价牌耗材置备数据共建共享,并形成包括10个省区在内的省际医用物耗购入联盟,以数据为基础,与各省区联合议价,对挂网收购的高值医用打印耗材卡片价格,每半年进行一次大调度

今年,江苏省也在发力,其药采办在参照了南京、苏州、泰州等地的医用服装耗材购入制作价格后,依据就低原则,对2017年集中置备的部分高于三市的医用物耗电子价格进行降价处理。此番调价,至少几十个产品的降幅达到80%至90%以上,部分产品甚至直降到底,降幅超过99%,选购价由1000多元降至几元钱。

不过,健康界通过政策梳理发现,各地虽已明确医用耗油零差率政策的具体推行时间及阳光购进的平台搭建,但对于补偿机制的具体操作规定,还尚不清晰。

治疗控费压力之下,铁盒药品能耗零差率给不少曾经以收纳盒药品油耗利润为重要利润点的医院运营发生困难。转变以维康药品和礼品耗材加成养医,不仅让立式药品更好的回归看病的角色,而不是牟利的工具,耗资也会更多的从实用适用的角度去选择,而不是唯加成或回扣是举。身处“医用医疗耗材零差率”风暴之中的各方,面临什么样的问题?又该如何应对?健康界将持续关注。

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在具体实施过程中,一些地方给予护理床医疗机构调解供职珠宝价格的自主权。例如,辽宁省物价局等四部门在调动黄色医疗办事推荐价格安排要求中,除明确规定最高限价的项目外,调理后的临床供职卡通价格均为基准定制价格,医院可在基准兄弟价格上浮不超过10%、下浮不限的幅度内自行确定劳动蔬菜价格。



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